医保报销范围 医保有什么用途

医保，即社会医疗保险，是国家为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它是社保体系的一部分，是国家给予公民的普惠性、互助性的福利。医保的主要作用在于，当参保人患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

一、医保报销范围

1.医疗保险药品：

(1)甲类药物：全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

(2)乙类药物：目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

2.医疗保险诊疗：

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜的项目。

(2)由物价部门制定了收费标准的项目。

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的项目。

3.医疗保险设施：

(1)主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

(2)不予支付的范围包括就(转)诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费等。

二、医保有什么用途

1.门诊看病付钱：医保最直接的用途就是在门诊看病时支付医疗费用。

2.药店购药：医保卡内的资金也可用于在定点药店购买非处方药物，以及医疗器械、体温计和血压仪等辅助检查设备。

3.住院费用报销：当需要住院治疗时，医保可以报销部分医疗费用，包括床位费、手术材料费、康复理疗费等。具体的报销比例和范围会根据不同的医疗项目和地区政策有所不同。

4.跨地区就医结算：医保还实现了跨地区就医费用的直接结算，方便了参保人员在异地就医时的费用报销。

三、医保报销比例是多少

医保报销比例取决于多个因素，包括医保类型(如城镇职工医保和城乡居民医保)、医疗机构的等级(如一级、二级、三级)、就医方式(如住院或门诊)，以及具体的医疗费用等。

1.城镇职工医保的住院报销比例在二级及以下医疗机构为80%，三级医疗机构为70%。门诊报销比例则根据医疗机构的等级有所不同，基层医疗机构为60%，二级及以下医疗机构为50%，三级医疗机构为40%。

2.对于城乡居民医保，住院报销比例在定点医疗机构通常为70%。门诊报销比例在定点基层医疗机构为60%。

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