什么是公费医疗?解析这一社保制度

公费医疗的实施方式包括货币补贴、医疗保险、医疗救助、免费医疗等。这些方式的具体操作有所不同，但都旨在保障特定人群的医疗权益。

一、什么是公费医疗

公费医疗是指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。

公费医疗的覆盖范围主要包括各级国家机关、党派、人民团体由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员;各级文化、教育、科学、卫生、体育、经济建设等事业单位由国家预算内开支工资的、在编制的工作人员;在国家预算内开支工资的、属于国家编制的基层工商、税务人员;中华全国总工会、各级地方工会、产业工会在编的脱产人员，以及由县或城区以上工会领导机关举办、实行全额预算管理的事业单位在编制的工作人员等。

二、公费医疗和医保的区别

1、概念与性质：

(1)公费医疗：是国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。

(2)医保(社会医疗保险)：是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

2、覆盖人群：

(1)公费医疗：主要覆盖公务员等国家工作人员。

(2)医保：覆盖广泛，包括所有用人单位和职工，不论是国家机关、企业单位，还是私营企业、个体劳动者。

3、保障范围与报销比例：

(1)公费医疗：保障范围相对更大，报销比例也更高，通常报销全部医疗费用。

(2)医保：保障范围相对有限，医疗费用由统筹基金按比例报销，参保人员的医疗费由当地政府财政、参保单位和参保人员共同分担。

4、资金来源：

(1)公费医疗：费用由单位负担，纳入本部门预算。

(2)医保：基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，资金来源包括用人单位和个人缴纳的费用以及政府补贴等。

5、特点：

(1)公费医疗：具有免费或低成本的特点，由国家设立的公立医院或指定的医疗机构提供服务，旨在保障特定人群的基本医疗权益。

(2)医保：具有保障范围广、医疗费用共担、可带病投保、缴费期届满后长期有效等特点，并实行强制参保政策。

6、管理方式：

(1)公费医疗：由医疗卫生部门直接管理，实行特定的报销和结算机制。

(2)医保：由社会保险部门管理，建立了一套完整的参保、缴费、报销、监管等制度。

三、公费医疗的报销范围

1、药品费用：在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品，包括甲类药物和乙类药物。甲类药物是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物，其费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

2、诊疗项目费用：在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目，这些项目需要是临床诊疗必须、安全有效、费用适宜的，并由物价部门制定了收费标准，同时由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

3、医疗服务设施费用：在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用，例如住院床位费或门(急)诊留观床位费等。但是，一些特定的费用，如就(转)诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、膳食费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用等，通常不在报销范围之内。

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