糖皮质激素有哪些（糖皮质激素的副作用有哪些）

糖皮质激素的作用十分广泛，不光是必不可少的生理激素，而且在现代疾病治疗过程中也占据举足轻重的作用。

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糖皮质激素副作用原因：

1.长时间内源性皮质激素分泌过多（原发性库欣综合征）；

2.外源性糖皮质激素摄入过多（多为治疗疾病所需）。

糖皮质激素因为生物学效应十分广泛，所以在过长时间使用下的副作用是十分明显的，具体表现如下：

注意前提：1.长期服用（1个月以上，2-3个月开始出现典型症状）；

2.中大量激素以上：一般强的松20mg/d，的等效剂量以上。

1、向心性肥胖：激素导致人体的脂肪重新分布，四肢的脂肪减少，面部、胸腹背部的脂肪堆积，称向心性肥胖，形象的描述为“满月脸、水牛背”。主要影响美观。

2、血糖升高：激素影响糖的代谢导致血糖升高，称类固醇(激素)性糖尿病，多数是轻度的。

3、胃溃疡：重要！激素导致胃酸分泌增加，诱发和加重胃和十二指肠溃疡，严重者导致上消化道出血等。

4、高血压：激素引起钠在体内蓄积加重高血压，不会太严重。

5、骨质疏松：重要！激素导致钙的丢失，体内缺钙，骨质疏松。

严重时可导致关节无菌性坏死（重要！）

6、精神症状：兴奋、失眠、暴躁易怒等情绪改变，相对少见。

7、抑制免疫：容易诱发或者加重感染，因为激素抑制了自身免疫，一些微生物得以长驱直入进入人体形成感染。超大量使用时候容易出现。如出现机会菌感染：大肠杆菌、结核杆菌、卡氏肺囊虫感染等。

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8、皮肤改变：痤疮、多毛、青斑、皮肤变薄、细腻等。

9、眼：青光眼（重要，但发生率较低，一般出现在既往有青光眼病史的患者）！，白内障等。

重要的是怎样防治：

1.减少大剂量使用的机会，减少中、大剂量使用的时间。

2.及时、规范减量，减到20mg/d以下，5mg-10mg/d，相对安全，减药过快可导致肾上腺危象。

3.能找到中大剂量使用效应的替代药物：如环孢素、他克莫司等免疫抑制剂。

4.规范服药时间：早上8点服用，此时为生理分泌高峰。

5.药物对抗副作用：维生素D、钙剂、胃黏膜保护剂 抑制胃酸分泌的药物。

6.尽量服用中短效药物：以疾病需要为主。如生理补充：氢化可的松。抗炎、免疫抑制：甲强龙；淀粉样变化疗：地塞米松。

糖皮质激素生理分泌曲线

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