DRG/DIP 2.0版发布：患者与医疗机构将获哪些益处

我国医保支付方式改革迎来新升级，DRG/DIP 2.0分组方案及相关的配套措施将加强医保和医疗机构的协同发展。国家医保局医药管理司司长黄心宇表示，国家医保局持续深化医保支付方式改革、不断优化医保付费技术标准，积极回应地方和临床需求，对DRG/DIP分组方案进行动态调整。2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组，已经开展的应在2024年12月31日前完成切换准备工作。
按照《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》时间表，到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。
同日，国家医保局发布了《关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（下称“通知”）。这份通知的不同之处在于，除了关于分组方案的内容之外，还用三分之二的篇幅写了医保部门如何加强与医疗机构的协作，如何向医疗机构“赋能”。
自2019年起，我国启动以DRG/DIP为主的支付方式改革试点，2022年起，全面推开DRG/DIP付费为目标，启动了2022~2024年支付方式改革三年行动计划。数据显示，截至2023年底，全国九成以上统筹地区开展了DRG/DIP付费，其中190个统筹地区开展DRG付费，192个统筹地区开展DIP付费，天津、上海两个直辖市兼有DRG和DIP付费。26个省份已实现省域内所有统筹地区全覆盖。
医保支付方式改革成效首先体现在有效增强人民群众就医获得感。参保人看病就医的费用，主要由医保基金和个人共同支付给医疗机构。其中，各类医疗机构医疗收入约60%由医保基金支付。医保基金主要为治疗过程付费，还是为治疗结果付费，会对诊疗行为、医疗费用、资源配置等产生重要影响。过去按照项目付费诱发了医疗费用过快增长、“过度医疗”屡禁不止、医务人员劳动价值没有充分体现、患者权益和医保基金安全难以得到保证。支付方式改革就是将过去的“为治疗过程”付费，改革为“为治疗结果”付费，医保、医疗双方对于投入和产出有合理预期。
黄心宇表示，改革后，医疗机构诊疗行为更加规范，时间和费用消耗指数下降、平均住院日缩短，节省了患者就医费用和时间成本。同时，DRG/DIP普遍实行病种组（一、二类）对一些适宜在一、二级医疗机构治疗病种实行不同级别机构“同病同付”，调动基层机构诊疗积极性，支持分级诊疗，改善医疗服务可及性。
2.0版有效回应临床关切。调整后的2.0版DRG分组，包括核心分组409组（较之前334组增加75组）、细分组634组（较之前64组增加570组），重点调整了临床意见集中的13个学科，细化了资源消耗较高的分组。2.0版DIP分组，包括核心病种9520种，能够覆盖95%以上的出院病例。
2.0版分组方案体现了三个特点：一是动态调整的过程，适应医疗技术的发展；二是充分吸收了专家的意见和建议；三是更加适应临床。

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