湖南某地区卫健与市监部门重组，影响分析

为规范医疗卫生机构经营行为，整治药品等领域市场乱象，各地市场监管和卫生健康部门联合执法的场景正不断增多。近半年来，一些地区已建立了协同会商工作机制。在此背景下，湖南益阳一区实施前述两部门的机构重组，该做法近日引起舆论关注。
近期，湖南益阳大通湖区相继公布了该区“2024年预算执行情况和2025年预算草案”以及各区及单位的部门预算。这是该区在最新一次机构调整后，披露部门预算和卫生健康等民生领域年度预算的第一年。去年下半年，该区将 “区教育和卫生健康局”与“区市场监督管理局”调整为“区卫生健康和市场监督管理局”与“区教育和科技局”。
第一财经梳理公开资料发现，根据该区及区直部门的年度预算，今年该区区级一般公共服务预算支出总额增速放缓，其中，卫生健康领域（包括卫生专项、公卫配套等）支出预算数（4200万元）较去年执行数（4300万元）略有降低；对比机构调整前后，相较于去年区教育卫健局和区市监局，今年区卫健市监局和区教科局两部门在“三公”支出上总体减少。
“大通湖区此次将卫健与市监部门整合，或更多出于监管协同的考虑，而非单纯为了减少行政人员冗余或缩减预算。” 武汉大学大健康法制研究中心副主任周围对第一财经记者表示。
公开信息显示，大通湖区人口13.6万，下辖行政村27个、社区11个，医院和卫生院5个。据该区今年预算报告，2025年该区卫健市监局在职在编人员合计51人，区教育科技局22人。
周围认为，大通湖区人口较少，卫生机构数量有限，而整合后的部门能够更好地统筹卫生健康和市场监管的职能，特别是在药品和器械监管、食品安全等领域，形成更为高效、统一的管理体系。与此同时，通过整合相近职能，减少重复操作，提升专业化水平，也能更好地满足居民对医疗卫生和市场监管的需求。
益阳市大通湖区卫健市监局为正科级单位，加挂区疾病预防控制局、区卫生健康和市场监管综合行政执法局牌子。
记者注意到，该局内设机构包括“大通湖区卫生健康和市场监管综合行政执法大队”，主要职责涵盖打击非法行医和非法采供血；整顿和规范医疗服务秩序；查处医疗卫生机构违法行为；对医疗机构、采供血机构、疾病预防控制机构的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况、医疗废物处置情况和菌（毒）种管理情况进行监督检查，查处违法行为；负责全区药品等领域的执法工作等。
以“重复医学检查检验、加重群众负担问题”为例，去年下半年，“清廉大通湖区”微信公号刊文称，该问题作为集中整治15件群众身边具体实事之一，将广泛听取群众意见，接受群众监督。第一财经记者2月18日以患者身份致电该区卫健市监局办公室，相关工作人员表示，包括“重复检查检验”在内的医疗服务方面相关群众投诉问题，该局确为受理单位，具体事务由分管卫健领域专员负责回应。
“近年来，地方的卫生监督执法职能往往一分为二，一部分划归卫健部门，一部分划归疾控中心。随着更多地方撤除原卫生监管机构，实施部门整合，卫健部门的执法地位日益尴尬。从这个角度出发，湖南益阳该地的机构整合做法可以给综合执法带来便利。尤其是当地下辖人口和政府办医疗机构不多，机构精简可以减少预算开支和冗余协调。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林告诉第一财经。
多位受访业界人士表示，自2018～2019年的机构改革之后，卫生健康领域的机构整合情况不多，例如，2022年河北省沧州渤海新区黄骅市实施卫健和医保部门之间的整合。类似于湖南益阳该区，实施卫健和市监部门之间的整合，尤为少见。
不过，在药品安全和医疗市场秩序监管、医药反腐等方面，各地卫健和市监部门之间的协同确在增多。
去年10月，河南济源发布了《示范区市场监管、卫生健康协同会商工作机制》，并就 “小切口、大民生”展开药品集中整治工作；同月，北京市市场监督管理局、市卫健委和市中医药局联合发布《关于优化医疗广告管理工作的通知》，监管医疗广告。具体措施包括，强化跨部门综合治理，建立违法线索会商研判机制，及时流转审查信息作为执法依据，形成监管执法合力。
在卫生健康领域，类似职能机构重组会否在其他地方出现？金春林认为，缩减政府部门预算或是地方实施机构整合的关键动因。在此背景下，不排除有地方会调整卫生健康领域的部门编制和预算。
从上下级联动角度看，周围认为，一方面，整合后的部门职能边界清晰，职责明确，能够更好地落实上级政策；另一方面，上级部门可以通过数据共享、信息互通等方式，加强对基层的指导和监督。此外，整合后的部门在执行上级政策时，能够减少内部协调成本，提升政策执行效率。

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